INJECȚIA TRANSTIMPANICĂ – GHID COMPLET PENTRU PACIENȚI

CE ESTE INJECȚIA TRANSTIMPANICĂ?

Injecția transtimpanică este o procedură minim invazivă, efectuată de medicul ORL, având ca scop introducerea unui medicament direct în urechea medie, prin membrana timpanică. Cel mai des folosit medicament este dexametazona (antiinflamator steroidian), însă pot fi utilizate și alte substanțe, în funcție de patologie. Scopul acestei proceduri este de a livra rapid și în doză concentrată un medicament către urechea internă, evitând efectele adverse sistemice.

CUI I SE ADRESEAZĂ?

Această procedură este recomandată pacienților cu afecțiuni ale urechii interne, în special:

• Persoanelor cu hipoacuzie neurosenzorială brusc instalată;

• Pacienților care se prezintă cu tinnitus acut;

• Anumitor forme de vertij periferic (Boala Meniere);

• Pacienților cu anumite patologii ce nu permit inițierea unui tratament sistemic agresiv, ca de exemplu diabet zaharat dezechilibrat, hipertensiune arterială esențială, contraindicații la cortizon.

CÂND SE RECOMANDĂ?

Injecția transtimpanică se recomandă în special în următoarele situații:

• Hipoacuzie neurosenzorială brusc instalată (reprezintă o urgență medicală):

  • Ideal în primele 24-72 ore de la debut;

  • Dacă tratamentul oral este contraindicat sau nu are rezultat;

  • Ca terapie de salvare („salvage therapy”);

• Tinitus acut:

  • Mai ales dacă este asociat cu scădere de auz;

  • În primele zile de la debutul simptomatologiei (având șanse mai mari de recuperare);

• Boala Meniere:

  • În crize, pentru controlul simptomatologiei.

CUM SE FACE PROCEDURA?

Procedura durează aproximativ 10-15 minute și implică următorii pași:

1. Curățarea temeinică a conductului auditiv extern;

2. Anestezie locală – de regulă se aplică o meșă cu lidocaină;

3. Introducerea unui ac fin în cadranul antero-inferior de la nivelul membranei timpanice;

4. Injectarea lentă a substanței.

Pacientul rămâne în poziție laterală timp de 30 minute. De regulă nu este o procedură dureroasă, dar poate da senzația de presiune sau de disconfort, senzație ce dispare în primele 24-48 de ore de la efectuarea procedurii.

CONTRAINDICAȚII

• Perforația membranei timpanice (relativă);

• Pacienți necooperanți;

• Tulburări severe de coagulare (risc de sângerare).

RECUPERAREA DUPĂ PROCEDURĂ

• Pacientul rămâne în clinică 30-60 minute după efectuarea procedurii.

• Pot apărea: ușor vertij tranzitoriu; senzație de ureche înfundată; gust amar datorat difuziei medicamentului.

• Se poate relua activitatea obișnuită după efectuarea procedurii.

• Se recomandă evitarea pătrunderii apei în ureche câteva zile.

EFICIENȚA TRATAMENTULUI

În hipoacuzia neurosenzorială brusc instalată, rata de recuperare este de 40-70%, crește în cazul în care tratamentul este inițiat precoce, adică în primele 24-72 ore de la debutul simptomatologiei.

Aceleași recomandări și eficiență se dovedesc și în cazul tinitusului recent.

În boala Meniere, aceste proceduri au eficiență limitată pe partea de hipoacuzie tranzitorie asociată bolii, însă scopul injecției transtimpanice este de a reduce vertijul.

Marele avantaj pe care îl aduce această procedură este eficiența mare cu efecte adverse sistemice reduse.

AVANTAJE / DEZAVANTAJE

AVANTAJE

• Acțiune directă;

• Evită efectele sistemice ale cortizonului;

• Poate fi repetată, în serii de 3-5 proceduri.

DEZAVANTAJE

• Disconfort local;

• Răspuns variabil.

CONCLUZIE

Injecția transtimpanică este una dintre cele mai moderne proceduri în sfera ORL în vederea tratamentului afecțiunilor urechii interne. Este o procedură sigură, eficientă și adresată, în general, situațiilor de urgență, precum hipoacuzia neurosenzorială brusc instalată.